Көрсеткіштер:
Мұрынның оттегі каннуласының капнографиясы дем шығарудағы СО2 парциалды қысымын инвазивті емес өлшеу қажеттіліктерін қанағаттандырады. Көмірқышқыл газын анықтау CO2 концентрациясын уақытқа қатысты CO2 толқын пішіні ретінде көрсетеді. Мұрын оттегі канюлясын орналастыру Мұрын канюлясының капнографиясы өмірге қауіп төндіретін немесе басқа негізгі терапиялық стратегияларды басқаруға кедергі жасамауы керек.
Спонтанды тыныс алу кезінде интубацияланбаған науқастың мұрын оттегі канюлясы Мұрын канюлясының капнографиясы келесі мақсаттарда қолданылуы мүмкін:
1. Ауыр немесе ауыр науқастарды жедел бағалау
2. Жедел респираторлық дистресс терапиясына реакцияны анықтау
3.Коматоз немесе комадағы науқаста вентиляцияның адекваттылығын анықтау
4.Қышқылдық-негіздік теңгерімсіздік көрсеткіштерін көрсетіңіз
5. Сепсис немесе септикалық шокпен ауыратын науқастар үшін қосымша деректер
6.Төмен ағынды оттегі терапиясын қамтамасыз ету
Қарсы көрсеткіштер:
Мұрынның оттегі каннографиясы келесі жағдайларда қарсы болуы мүмкін:
1.Мұрын бітелуі бар науқастар
2. Канюляны пайдалана алмайтын бет жарақаттары бар науқастар
3.Мұрын оттегі канюляларын көтере алмайтын науқастар
Процедура:
1. EtCO2 сынамасын алу үшін мұрын оттегі канюлясын, O2 көзін, пациент мониторын жинаңыз.
2. EtCO2 үлгісін алу мұрын оттегі канюлясын O2 көзіне жалғап, қажетті ағын жылдамдығын орнатыңыз.
3. Науқасқа EtCO2 үлгісін алу мұрын канюлясын салыңыз
4. Сынама алу жолын емделуші мониторының CO2 қабылдауына қосыңыз және монитордың CO2 жылдам қол жеткізу пернесін басу арқылы сынама алу режимін қосыңыз.
5. Көрсеткіштер мен толқын пішіндерін ескеріңіз.
6. Процедураларды, мәндерді құжаттаңыз және науқастарды күту есептеріне файлдарды тіркеңіз.
7.Науқастың O2 қанықтылығын, тыныс дыбыстарын, кеуде қабырғасының қозғалысын, тыныс алу жиілігін және капнографиясын бақылаңыз.
Нұсқаулар:
Мұрын оттегі канюлясының капнографиясы пациенттердің кең ауқымын бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін. Капнография төмен перфузия жағдайында сенімді көрсеткіштерді қамтамасыз етеді.
Мұрын канюлясының капнографиясын науқасты белсенді түрде ұстау үшін қолдануға болады және бұлшықет белсенділігі немесе қозғалыс артефактілерімен шатастырмау керек. Провайдерлер апноэ, тиімсіз немесе тиімді желдетуді ажырату үшін капнография деректерін пайдалана алады.
Мұрын оттегі канюлясының капнографиясы провайдерлерге кез келген себеппен жедел респираторлық дистрессі бар науқастарда, соның ішінде: бронхиолит, круп, демікпе, муковисцидоз, жүрек жеткіліксіздігі және созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар науқастарда нақты уақыт режимінде желдету күйін динамикалық бақылауға мүмкіндік береді.
a. Емдеуге қарамастан EtCO2 жоғарылауы желдетудің нашарлағанын көрсетеді
b.EtCO2 тұрақтандыру немесе жақсарту емдеудің тиімді екенін көрсетеді
Мұрын оттегі канюлясының капнографиясы тиімді желдетілетін доғал немесе коматозды науқастарды тиімсіз вентиляциясы бар науқастардан ажыратуға көмектеседі. Желдеткіштің жұмысын нашарлатуы мүмкін жағдайлар Алкоголизм, дәрі-дәрмектің әдейі немесе байқаусызда артық дозалануы және постиктальді жағдайлар (әсіресе бензодиазепиндерді бір мезгілде қолданғанда).
Мұрын оттегі канюлясының капнографиясы қышқылдық-негіздік бұзылулар туралы деректерді қамтамасыз етеді және емдеуді жоспарлауға көмектеседі.
Мұрынның оттегі канюлясының капнографиясы сепсиспен ауыратын науқастарды анықтау үшін басқа деректер ағынын қамтамасыз ете алады. Стандартты сепсис туралы ескерту критерийлеріне қосымша (мысалы, белгілі/күмәнді инфекциясы бар жоғары қауіп тобындағы емделушілер, температурасы <36°C немесе >38°C, импульстің жоғарылауы және тыныс алу жиілігі, систолалық қан қысымы <90 мм/сын. бағ.) емделушілер ETCO2 деңгейі төмендеген.
